政府信息公开咨询电话 0943-6670169
索引号:  GSDB0101006-2020-062 主题分类:  卫生、体育
发文机关:  政府办 发文文号:  平政办发〔2020〕112号
成文日期:  发布日期:  2020-09-18
发布机构:  平川区人民政府 浏览次数: 
白银市平川区人民政府办公室关于开展2020年平川区城乡居民基本医疗保险征缴及保障工作的通知
网络编辑:默认管理员  作者:  字体:

各乡镇人民政府、街道办事处,各有关单位:

根据市医保局、市财政局、国家税务总局白银市税务局《关于进一步做好2020年白银市城乡居民基本医疗保障工作的通知》(市医保发〔2020〕77号)精神,结合我区实际,现将进一步做好我区2020年城乡居民基本医疗保障工作有关事宜通知如下:

一、提高城乡居民基本医保筹资标准

投资理财_如何投资理财_投资理财产品(一)继续提高财政补助标准。2020年城乡居民基本医疗保险(以下简称居民医保)人均财政补助标准新增30元,达到每人每年550元。其中,中央财政补贴440元,省市县财政补贴110元,省市县财政按《甘肃省人民政府办公厅关于印发甘肃省医疗卫生领域省与市县财政事权和支出责任划分改革方案的通知》(甘政办发〔2018〕218号)和《白银市人民政府办公室关于印发白银市医疗卫生领域市与县区财政事权和支出责任划分改革方案的通知》(市政办发〔2019〕136号)明确的标准分担(见附表)。财政部门要按规定足额安排财政补助资金并及时拨付到位。落实《国务院关于实施支持农业转移人口市民化若干财政政策的通知》(国发〔2016〕44号)、《香港澳门台湾居民在内地(大陆)参加社会保险暂行办法》(人力资源社会保障部国家医疗保障局令第41号)有关规定,对按户籍、居住证、学籍等参保的参保人,财政部门按当地居民相同标准给予补助。

(二)稳步提高个人缴费标准。个人缴费标准同步提高30元,确定为每人每年280元。大病保险筹资按照每人每年90元标准实施,当年筹资额不足支付大病保险待遇部分,由大病保险承办公司盈利资金弥补,盈利资金不足以弥补的,由历年大病保险风险调剂金弥补。

二、健全待遇保障机制

(一)落实居民医保待遇保障政策。发挥居民医保全面实现城乡统筹的制度红利,坚持公平普惠,加强基本医保主体保障功能。巩固住院待遇水平,政策范围内住院费用支付比例达到70%。强化门诊共济保障,全面落实高血压、糖尿病门诊用药保障机制,规范简化门诊慢特病保障认定流程。落实新版国家医保药品目录,推进谈判药品落地。

(二)巩固大病保险保障水平。严格执行省医保局、省财政厅《关于调整甘肃省城乡居民大病保险待遇政策的通知》(甘医保发〔2019〕72号),确保大病保险政策落实到位。

(三)发挥医疗救助托底保障作用。落实落细困难群众救助政策,分类资助特困人员、低保对象、农村建档立卡贫困人口参加居民医保,确保困难群众应保尽保。对农村低保一类对象、城市全额保障对象、特困人员、孤儿参加城乡居民基本医疗保险个人缴费部分给予全额资助;对农村低保二类保障对象按照每人200元的标准进行定额资助,对城市低保差额保障对象、农村低保三、四类保障对象和建档立卡贫困人口按照每人150元的标准进行定额资助。巩固提高住院和门诊救助水平,重特大疾病医疗救助病种与国家规定的30种大病专项救治病种保持一致,落实好重特大疾病医疗救助倾斜政策。

三、完善医保支付管理

(一)加强定点医药机构管理。完善绩效考核机制,研究制定基于协议管理的绩效考核方案及运行机制,将考核结果与医保基金支付挂钩,更好地推进定点医药机构的事中、事后管理工作。

(二)推进医保支付方式改革。发挥医保支付在调节医疗服务行为、提高医保基金使用效率等方面的重要作用。加快推进按病种付费为主的多元复合式支付方式。完善医保总额管理和重大疫情医保综合保障机制。

投资理财_如何投资理财_投资理财产品(三)加强医保目录管理。严格执行包括谈判药品在内的新版国家医保药品目录,落实国家、省上药品目录动态调整机制。及时将符合省上规定的中药饮片、民族药品、治疗性院内制剂纳入我区医保基金支付范围。按时完成我省增补品种消化期内药品退出目录工作任务。控制政策范围外药品费用占比,逐步缩小实际支付比例和政策范围内支付比例的差距。

四、加强基金监督管理

投资理财_如何投资理财_投资理财产品(一)加强基金监督检查。建立全覆盖式医保基金监督检查制度,全年组织开展两次医保基金监督检查。以医保经办机构和定点医疗机构为重点,分类推进医保违法违规行为专项治理,推进基金监管规范年建设,建立健全行政执法公示、执法全过程记录、重大执法决定法制审核等制度,推进规范执法。强化基金监管长效机制,健全完善举报奖励、智能监控、综合监管、责任追究等制度,建立和完善引入第三方力量参与监管的工作机制,推进政府购买服务的制度化、规范化、常态化,探索建立医疗保障信用体系,建立药品价格和招采信用评价制度。加强对承办大病保险商业保险机构的监督检查,建立健全考核评价体系,督促指导商业保险机构提高服务效能、及时兑现待遇。

投资理财_如何投资理财_投资理财产品(二)完善基金运行分析制度。结合新冠肺炎疫情影响,完善收支预算管理,适时调整基金预算,增强风险防范意识,通过建立健全数据统计填报制度、基金运行重点指标风险预警定期通报制度、基金运行情况定期报告制度,按季度对全市基本医疗保险基金运行情况开展分析通报,全面掌握医保基金运行趋势,合理制定控制措施,科学开展预决算编制和绩效管理,加强基金运行状况和基金预算执行情况跟踪分析,及时掌握基金运行和基金预算的进度和效果。实现数据统一归口管理,做好与承办大病保险的商业保险机构必要的信息交换,加强大病保险运行监测分析和风险评估。

五、加强经办管理服务

投资理财_如何投资理财_投资理财产品(一)抓好参保缴费工作。全面实施全民参保计划,做好参保情况清查,提升参保信息质量,清理重复参保,稳定持续参保,减少漏保断保,实现应保尽保。加大重点人群参保扩面力度,清理户籍、居住证、学籍等以外的参保限制,杜绝发生参保空档期。在区政府的统一领导下,医保、税务、财政、卫健、民政等部门要与各乡镇街道通力协作,压实工作责任,创新宣传方式,拓展宣传渠道,调动群众参保缴费积极性,稳步提高参保率。切实提高征缴效率和服务水平,便民高效抓好征收工作,做到应征尽征,确保年度参保筹资量化指标落实到位。

投资理财_如何投资理财_投资理财产品(二)同步完成参保资助工作。特困人员、低保对象、农村建档立卡贫困人口中具有多重身份的人员,严格按照就高不就低原则实施资助。全额资助参保对象由区医疗保障部门直接办理参保手续并向税务部门推送参保信息,按照原有资金归集模式,由同级医疗保障部门会同资金拨付部门将全额资助资金划入医保基金财政专户;差额资助对象由参保人按照缴费标准全额缴费,资助资金由资助部门划入参保人一卡通。新增建档立卡贫困人口按规定落实当月参保,次月资助政策。

投资理财_如何投资理财_投资理财产品(三)推进一体化经办运行。继续推行基本医保、大病保险、医疗救助“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”。大力推进系统行风建设,根据深化“放管服”改革要求,全面落实《全国医疗保障经办政务服务事项清单》,完善经办管理服务流程,适应不同地区和人群特点,简化办事程序,优化窗口服务,推进网上办理,方便各类人群办理业务。加快落实异地就医结算制度,完善异地就医业务协同管理机制,继续推进城乡居民网上备案工作,使符合条件的参保城乡居民享受统一的跨省异地就医结算服务。抓好新冠肺炎疫情相关费用结算工作,确保确诊和疑似病例待遇支付。

投资理财_如何投资理财_投资理财产品(四)提升经办管理服务能力。加快构建统一的医疗保障经办管理体系,整合城乡医疗保障经办体系,建立统一的医疗保障服务热线,大力推进服务下沉,实现区、乡镇(街道)、村(社区)全覆盖。加强队伍建设,打造与新时代医疗保障公共服务要求相适应的专业队伍,合理安排财政预算,保证医疗保障公共服务机构正常运转。

投资理财_如何投资理财_投资理财产品(五)加快推进标准化和信息化建设。认真抓好15项信息业务编码标准的信息维护工作,组建编码标准维护团队,建立动态维护机制,加快推动编码测试应用工作。按照全省统一要求和标准,认真抓好省医保信息化平台在我区的部署实施工作。做好医保电子凭证的推广应用工作,保障平台建设过渡期内系统安全平稳运行。

六、工作要求

(一)深入开展宣传动员。2020年度城乡居民医保个人缴费部分不断提高,筹资难度将进一步加大,为了顺利完成全年的筹资任务,进一步巩固和提高参保率,充分发挥医保部门管理主体责任、各乡镇街道催收主体责任、税务部门征缴主体责任,协同区财政局、区民政局、区扶贫办、区卫健局等部门结合个人缴费和各级财政补助提高、医疗保障水平提升,经办服务管理统一等实际,充分利用各种宣传手段和渠道广泛宣传医保政策和医保扶贫政策知识。尤其是各乡镇街道、村社参保费用征缴人员,要全面学习掌握医保政策,在费用征收中,给参保居民做好政策宣传解读和舆情引导,重点讲清参保人员的权利与义务,讲清医保制度对帮助个人看得起病的重要作用,切实用群众听得见、听得懂、愿意听的方式宣传现行医保政策,进一步增强政策的透明度,提高医保制度的吸引力。尤其是教育部门要加大托幼机构、中小学校、大中专院校等学生医保参保政策的宣传动员工作。

(二)应保尽保切实做好贫困人口参保工作。为解决群众看病难、看病贵和因病返贫问题,医保部门、各乡镇街道要全力做好参保登记,实行应保尽保,减少重复参保,要切实做好参保动员和重点做好贫困人口参保工作,确保建档立卡贫困人口、边缘人口参保率100%,力争确保其他贫困人口参保率100%,确保城乡居民参保率稳定在95%以上。

(三)精准资助切实做好贫困人口参保资助工作。要严格按照参保资助政策对参加城乡居民基本医疗保险贫困人口实行精准资助,防止“大水漫灌”。各乡镇街道每月30日前将当月贫困人口参保信息推送医保部门,医保、财政部门要按照月资助原则及时对贫困人口参保人员落实参保资助政策。原则上12月20日前必须完成已参保缴费资助对象参保资助资金拨付工作。

投资理财_如何投资理财_投资理财产品(四)落实居民参保费用征收渠道

1、缴费时间

投资理财_如何投资理财_投资理财产品2020年9月1日至12月31日。

2、征缴方式和渠道

目前平川区具备上线征收条件的是平川区农业银行全部营业网点、平川区农村信用合作社全部营业网点和平川区邮政储蓄银行全部营业网点。

收缴渠道:

收缴渠道一:缴费人自行到银行柜台申报缴费。目前,平川区城乡居民可到平川区农村信用社、平川区农业银行和平川区邮政储蓄银行各网点柜台办理缴费,也可通过登录甘肃省农村信用社和甘肃省农业银行掌上银行进行缴费。缴费人在甘肃省农村信用社、甘肃省农业银行和白银邮政储蓄银行掌上银行缴费成功后,可自愿随时到平川区税务局办税大厅或各乡镇街道客户端系统索取打印缴费票据。

投资理财_如何投资理财_投资理财产品收缴渠道二:乡镇、街道干部通过客户端系统收缴。缴费人在银行网点缴纳有困难或缴纳失败的情况下,可以先行把应交金额缴入税务机关在银行开设的待报解账户,再到乡镇街道客户端系统缴纳,然后自愿随时到平川区税务局办税大厅或各乡镇街道客户端系统索取打印缴费票据。

收缴方式:

方式一:已参保登记的缴费人(2019年已交过费的),由医保部门通过省级数据平台向税务部门推送缴费人信息,税务机关委托银行收缴相关医疗保险,并于当天汇总缴入国库。

方式二:新参保登记的缴费人,先由各乡镇、街道社区负责参保登记,由区医保局负责将参保登记信息通过信息共享平台及时推送至税务部门,税务部门收到推送的信息后,委托银行收缴相关医疗保险,并于当天汇总缴入国库。

投资理财_如何投资理财_投资理财产品(五)做好督导考核。各乡镇、街道要强化措施,加大保费征缴力度。区税务局、区医保局将征缴任务纳入部门年度工作考核,定期开展督导检查,对工作不重视、造成工作不力,进度缓慢的,上报区委区政府予以通报、约谈或问责,确保完成2020年度城乡居民医保个人参保费用征缴工作。

七、做好组织实施

(一)加强组织领导。城乡居民医疗保障工作关系到广大参保群众切身利益,各相关单位要高度重视,加强组织领导,明确工作职责,积极应对疫情影响,确保任务落实,重点做好困难群众、失业人员等人群的相关医疗保障工作。

(二)按照时限落实。全区要在2020年12月31日前完成2021年度城乡居民基本医疗保险个人参保缴费工作,在规定的参保缴费期内完成参保缴费的城乡居民,待遇享受期为2021年1月1日至2021年12月31日。

(三)强化协调配合。医疗保障部门要抓好居民参保登记、资助对象标注、待遇落实和管理服务,财政部门要确保财政补助拨付到位,税务部门要做好居民个人缴费征收工作,各部门间要加强业务协同和信息沟通,做好宣传引导和舆情监测,合理引导预期,做好风险应对,重要情况及时报告区政府。

附件:各级财政对城乡居民基本医疗保险人均补助标准表

白银市平川区人民政府办公室

2020年9月16日

附件

投资理财_如何投资理财_投资理财产品各级财政对城乡居民基本医疗保险

人均补助标准表

档次

县区

合计

(元)

中央财政

(元)

省级财政

(元)

市级财政

(元)

县区财政

(元)

第一档

靖远县、会宁县

550

440

100

10

第二档

白银区、平川区

550

440

97.6

5.2

7.2

第三档

景泰县

550

440

97.6

12.4

 

相关文档